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泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng) 的發(fā)生,1,第4 周 間介中胚層頭段→生腎節(jié)（產(chǎn)生前腎）尾段→生腎索→尿生殖嵴→外側(cè)：中腎嵴（產(chǎn)生中腎和后腎）內(nèi)側(cè)：生殖腺嵴,,,,,2,中胚層的分化,3,尿生殖嵴的發(fā)生（第4周）,4,中腎嵴和生殖腺嵴的發(fā)生,5,中腎嵴和生殖腺嵴立體示意圖,6,,泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,7,1. 前腎前腎小管（7～10對），消失前腎管（向尾部延伸為中腎管） 2. 中腎中腎小管（80對），形成腎小體，多數(shù)退化中腎管，通入泄殖腔,腎和輸尿管的發(fā)生,,,,,8,第5周人胚前、中、后腎的發(fā)生,9,3. 后腎（永久腎） 輸尿管芽長入中腎嵴尾端（生后腎組織） 輸尿管芽→腎盂、腎盞、集合管 生后腎組織→腎小管和腎小體，腎被膜,腎和輸尿管的發(fā)生,10,后腎的發(fā)生,11,集合管與腎單位的發(fā)生,12,泄殖腔的腹側(cè)→尿生殖竇 上段（較大）→ 膀胱（其頂點與臍尿管相連；后者閉鎖，形成臍中韌帶） 中段（狹窄） 于男性→尿道前列腺部和膜部于女性→尿道 下段于男性→尿道海綿體部于女性→陰道前庭,,,膀胱和尿道的發(fā)生,13,泄殖腔的分隔與尿生殖竇的形成,14,尿生殖竇的演變（男性）,15,多囊腎（polycystic kidney） ：因遠(yuǎn)曲小管未與集合管接通，尿液于腎小管積聚形成囊泡,畸形,16,異位腎（ectopic kidney）：腎在上升過程中受阻，未達到正常位置；多見者為停留在盆腔,畸形,17,馬蹄腎（horseshoe kidney）：腎在上升過程中受阻于腸系膜下動脈根部，兩腎尾端融合呈馬蹄形,畸形,18,雙輸尿管：輸尿管芽過早分支，形成雙輸尿管；可在同側(cè)形成兩個分裂或融合的兩個腎,,畸形,19,臍尿瘺：因臍尿管未閉鎖，出生后尿液從臍部外溢,,,畸形,20,生殖系統(tǒng)的發(fā)生,,21,胚胎的遺傳性別在受精時由精子的核型確定生殖腺性別于第7周能辨認(rèn)外生殖器性別于第12 周能辨認(rèn) 生殖系統(tǒng)發(fā)生分為：早期的性未分化階段后期的性分化階段,,,22,1.未分化性腺的發(fā)生 生殖腺嵴: 由體腔上皮和間充質(zhì)構(gòu)成; 上皮增生形成索條狀的初級性索原始生殖細(xì)胞: 第4 周時, 產(chǎn)生于卵黃囊頂近尿囊處的內(nèi)胚層; 第6 周沿背系膜遷移, 進入生殖腺嵴, 未分化性腺形成,生殖腺的發(fā)生和分化,23,原始生殖細(xì)胞的產(chǎn)生和遷移,24,原始生殖細(xì)胞遷移光鏡像,25,Y染色體含有生成SRY蛋白的基因, 決定了性腺分化方向 初級性索→ 生精小管（尚無管腔，末端吻合為睪丸網(wǎng)）上皮細(xì)胞→支持細(xì)胞原始生殖細(xì)胞→精原細(xì)胞 間充質(zhì)→白膜、睪丸間質(zhì)細(xì)胞,,2.睪丸的發(fā)生,26,睪丸與卵巢的分化,27,3. 卵巢的發(fā)生 原始生殖細(xì)胞無Y染色體，不能表達SRY蛋白 ，性腺向女性方向分化 初級性索退化；次級性索形成→斷裂為細(xì)胞團（原始卵泡）上皮細(xì)胞→卵泡細(xì)胞原始生殖細(xì)胞→卵原細(xì)胞間充質(zhì)→白膜、結(jié)締組織,,28,睪丸與卵巢的分化,29,4. 睪丸和卵巢的下降 引帶：生殖腺尾端與陰囊陰唇隆起之間的系膜 因胚體生長、腰部直立、引帶相對縮短，生殖腺位置下移 卵巢停留于盆腔 睪丸外包雙層腹膜，經(jīng)腹股溝管下降陰囊；腹膜構(gòu)成鞘突，鞘膜腔與腹腔之間的通路閉鎖,30,睪丸下降,31,1. 未分化期中腎管中腎旁管（由中腎嵴體腔上皮凹陷、閉合形成）頭端：開口于體腔上段、中段較長下段：為盲端，合并后突入尿生殖竇背側(cè)壁，形成隆起的竇結(jié)節(jié),,,生殖管道的發(fā)生和演變,32,未分化性腺與生殖管道的發(fā)生,33,2. 男性生殖管道的分化 睪丸支持細(xì)胞→ 抗中腎旁管激素→中腎旁管退化 睪丸間質(zhì)細(xì)胞→ 雄激素→中腎小管→附睪輸出小管中腎管→ 附睪管、輸精管、精囊和射精管,,,生殖管道的發(fā)生和演變,34,睪丸與男性生殖管道的演化,35,3. 女性生殖管道的分化 中腎管退化 中腎旁管：頭端→輸卵管漏斗部，開口于體腔上段與中段 → 輸卵管下段左右合并、隔膜消失→子宮與陰道穹隆部 竇結(jié)節(jié)→ 陰道板→陰道,,生殖管道的發(fā)生和演變,36,卵巢和女性生殖管道的演化,37,子宮與陰道的形成,38,1. 未分化期 間充質(zhì)細(xì)胞在尿生殖竇膜兩側(cè)增殖，形成尿生殖褶尿生殖褶頭端合并、增生形成生殖結(jié)節(jié)尿生殖褶外側(cè)出現(xiàn)陰唇陰囊隆起,外生殖器的發(fā)生和演變,39,外生殖器未分化期光鏡像,40,外生殖器的演變,,41,外生殖器的演變,尿生殖膜,,42,外生殖器的演變,43,2. 男性外生殖器的分化生殖結(jié)節(jié)增長增粗→陰莖尿生殖褶→左右閉合, 形成尿道海綿體部 陰唇陰囊隆起→于中線愈合, 形成陰囊3. 女性外生殖器的分化生殖結(jié)節(jié)→陰蒂尿生殖褶→小陰唇 陰唇陰囊隆起→大陰唇,外生殖器的發(fā)生和演變,44,隱睪：睪丸不完全下降，停留在腹腔或腹股溝；腹腔內(nèi)隱睪因溫度高而影響精子發(fā)生,畸形,45,先天性腹股溝疝：腹腔與鞘膜腔之間的通路未閉合，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時，腸管突入鞘膜腔,畸形,46,47,尿道下裂：左右尿生殖褶閉合不全，導(dǎo)致陰莖腹側(cè)有尿道開口,畸形,48,49,雙子宮：左右中腎旁管下段未愈合；常伴有雙陰道 雙角子宮：中腎旁管下段的上半部分未愈合,畸形,50,陰道閉鎖：竇結(jié)節(jié)未形成陰道板，或陰道板未形成管道雄激素不敏感綜合征（睪丸女性化綜合征）：有睪丸；核型為46, XY；分泌雄激素；細(xì)胞缺乏雄激素受體，外生殖器向女性方向分化，成年后出現(xiàn)女性第二性征,畸形,51,兩性畸形（半陰陽）：外生殖器介于兩性之間 ①真兩性畸形：兼有睪丸和卵巢；核型為46, XX / 46, XY嵌合型 ②男性假兩性畸形：有睪丸；核型為46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化 ③女性假兩性畸形：有卵巢；核型為46,XX；因腎上腺分泌雄激素過多，外生殖器向男性不完全分化,畸形,52,本章重點,多囊腎、異位腎、馬蹄腎、臍尿瘺、隱睪、先天性腹股溝疝、兩性畸形的成因 后腎的發(fā)生過程 生殖系統(tǒng)的性別分化的主要機制 睪丸和卵巢的發(fā)生過程 女性生殖管道的發(fā)生過程,53,