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蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院麻醉專(zhuān)業(yè)考試試卷 2012-2013學(xué)年 春季學(xué)期《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（A） 年級(jí) 專(zhuān)業(yè) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 題型 單選題 名詞解釋 簡(jiǎn)答題 總分 得分 一、名詞解釋?zhuān)ū绢}共30分，每題3分） 1.骨膜反應(yīng)： 2.青枝骨折： 3.骨齡： 4.骨質(zhì)軟化： 5.支氣管充氣征： 6.充盈缺損： 7.龕影： 8.法四： 9.CTA： 10.MRI： 二、選擇題（本題共20分，每題1分） 1、 下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)：( ) A. 死骨形成 B. 骨膜反應(yīng) C. 軟組織腫塊 D. 溶骨性骨破壞 E. 瘤骨形成 2、關(guān)于X線(xiàn)的分析和診斷原則的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．應(yīng)該首先注意X線(xiàn)的投照技術(shù)條件 B．應(yīng)熟悉正常解剖和變異的X線(xiàn)表現(xiàn) C．按照一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察是十分重要的 D．經(jīng)過(guò)仔細(xì)的觀察和分析，最終均能得出肯定性診斷 E．結(jié)合臨床資料也是X線(xiàn)診斷應(yīng)當(dāng)遵循的原則之一 3、在X線(xiàn)平片上引起骨的密度明顯增高的病理改變是哪一種 A．骨質(zhì)軟化 B．骨質(zhì)疏松 C．骨質(zhì)破壞 D．骨質(zhì)增生 E．骨骼膨脹性改變 4、下列哪項(xiàng)不屬于關(guān)節(jié)基本病變的X線(xiàn)表現(xiàn) A．關(guān)節(jié)退行性改變 B．關(guān)節(jié)軟骨腫瘤 C．關(guān)節(jié)骨性或纖維性強(qiáng)直 D．關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)脫位 E．關(guān)節(jié)腫脹 5、形成正位肺門(mén)陰影最重要的的解剖結(jié)構(gòu)是：( ) A. 淋巴組織 B. 支氣管動(dòng)脈 C. 支氣管 D. 肺動(dòng)脈 E. 肺靜脈 6、慢性阻塞性肺氣腫的X線(xiàn)表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．胸廓呈桶狀，前后徑增寬，肋間隙變寬 B．兩側(cè)膈肌低平，呼吸氣時(shí)活動(dòng)度明顯減弱 C．兩肺的透明度明顯減低，呼吸氣時(shí)肺野的透明度變化很大 D．肺紋理分布稀疏變細(xì) E．心臟影居中并變得狹長(zhǎng)呈垂位型心 7、攝小兒胸部Ｘ線(xiàn)片時(shí)，有如下情況，請(qǐng)您找出錯(cuò)誤者：( ) A. 不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影 B. 正常胸腺有時(shí)會(huì)與心臟增大混淆 C. 用大毫安、短時(shí)間 D. 正常也可見(jiàn)氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn) E. 呼氣和吸氣相攝片無(wú)明顯差別 8、從下面所述并發(fā)于原發(fā)性肺癌的Ｘ線(xiàn)表現(xiàn)中，選出不恰當(dāng)者：（） Ａ.空洞形成 Ｂ.肺不張Ｃ.肺炎Ｄ.肺氣腫 Ｅ.肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化 9、左心房增大最早期的X線(xiàn)征象是下列哪一項(xiàng) A．雙重陰影 B．食道受壓移位 C．左心耳增大的第三弓 D．右心緣雙弧形 E．心臟形態(tài)無(wú)改變 10、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應(yīng)為：（ ） Ａ.牛角型胃Ｂ.瀑布型胃Ｃ.魚(yú)鉤型胃Ｄ.無(wú)力型胃Ｅ.混合型胃 11. 需與潰瘍龕影鑒別的是：（ ） Ａ.憩室Ｂ.息肉Ｃ.壓跡Ｄ.充盈缺損Ｅ.粘膜結(jié)節(jié)狀增粗 12.懷疑腸梗阻患者，禁做那種檢查 A．腹部平片 B．口服碘劑檢查 C．腹部CT D．鋇劑灌腸檢查 E．腹部MRI 13、輸尿管結(jié)石：（ ） Ａ.平片常不顯影 Ｂ.應(yīng)作ＣＴ Ｃ.靜脈腎盂造影結(jié)石以上輸尿管可擴(kuò)張 Ｄ.靜脈腎盂造影無(wú)改變 Ｅ.血尿比腎結(jié)石少見(jiàn) 14、腎區(qū)高密度影中哪項(xiàng)是腎盞腎盂結(jié)石的典型表現(xiàn) A．腎臟鈣質(zhì)沉著癥 B．細(xì)小顆粒狀 C．鹿角狀 D．環(huán)狀 E．爆米花狀 15、關(guān)于分辨力的有關(guān)說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．密度分辨力，CT高于X線(xiàn)平片 B．空間分辨力，CT高于X線(xiàn)平片 C．密度分辨力，CT等于X線(xiàn)平片 D．軟組織分辨力，MRI高于CT E．空間分辨力，X線(xiàn)平片高于CT 16、下列關(guān)于腎自截的敘述哪項(xiàng)不妥？（） Ａ.靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盞破壞和膿腔形成 Ｂ.全腎為干酪壞死物質(zhì)和空洞所替代 Ｃ.腎大部或全腎鈣化 Ｄ.腎功能完全喪失 Ｅ.靜脈尿路造影不顯影 17、如肝臟病灶內(nèi)出現(xiàn)小氣泡或液氣面可提示為 A．細(xì)菌性肝膿腫 B．肝癌 C．肝囊腫 D．肝硬化 E．肝血管瘤 18、下列哪種病灶增強(qiáng)后呈均勻的強(qiáng)化 A.血管畸形 B. 惡性膠質(zhì)瘤 C.腦膜瘤 D. 顱咽管瘤 E.腦水腫 19、下面哪項(xiàng)說(shuō)法不是MRI成像的優(yōu)點(diǎn) Ａ．多參數(shù)成像 Ｂ．三維成像 Ｃ．對(duì)軟組織分辨力高 Ｄ．對(duì)骨和鈣化的顯示優(yōu)于CT Ｅ．不用對(duì)比劑使血管及血管病變成像 20、十二指腸潰瘍最好發(fā)部位是：（ ） Ａ.十二指腸球部 Ｂ.十二指腸后部 Ｃ.十二指腸降部 Ｄ.十二指腸水平部 Ｅ.十二指腸升部 三、簡(jiǎn)答題（本題共50，每題10分） 1、簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的X線(xiàn)鑒別 2、肝細(xì)胞癌的CT增強(qiáng)表現(xiàn)，并解釋其與肝臟血供特點(diǎn)之間的聯(lián)系。 3、簡(jiǎn)述結(jié)核球與周?chē)头伟┯跋耔b別。 4、簡(jiǎn)述腦膜瘤的CT及MRI表現(xiàn) 5、簡(jiǎn)述良惡性胃潰瘍的X線(xiàn)鑒別 一、 名詞解釋 1.骨膜反應(yīng)又稱(chēng)骨膜增生，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加而產(chǎn)生的骨膜新生骨。X線(xiàn)上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線(xiàn)狀、層狀或花邊狀，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱(chēng)為骨膜三角。 2.青枝骨折：兒童骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。 3. 骨齡：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間有一定的規(guī)律性，用時(shí)間來(lái)表示即骨齡。 4. 骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。 5.支氣管充氣征：在X線(xiàn)胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影。可見(jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。 6. 充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表現(xiàn)。常見(jiàn)于消化道占位性病變或異物。 7. 龕影：消化道型的潰爛使鋇劑進(jìn)入壁內(nèi)，鋇劑涂布的有限局性外突的影像，稱(chēng)為龕影。 8.法四：（1）肺動(dòng)脈狹窄 （2）室間隔缺損 （3）主動(dòng)脈騎跨 （4）右室肥厚 9.CTA：是指在靶血管內(nèi)對(duì)比劑充盈的高峰期進(jìn)行連續(xù)容積采集，經(jīng)后處理重組出立體影像。 10.MRI：是指磁共振成像，是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。 二．選擇題 ADDBD CEEBC ADCCB AAEDA 三．簡(jiǎn)答題 1. （1）生長(zhǎng)情況。良性：生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位無(wú)轉(zhuǎn)移 。惡性：生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。 （2）局部骨的變化。良性：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹、保持其連續(xù)性。：惡性 呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。 （3）骨膜增生。一般無(wú)骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。惡性：多表現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。 （4）周?chē)浗M織。良性：多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚。惡性：侵入軟組織形成腫塊，與周?chē)M織分界不清。 2.正常肝實(shí)質(zhì)為肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重供血，以門(mén)靜脈供血為主；HCC為肝動(dòng)脈供血，因此增強(qiáng)的動(dòng)脈期出現(xiàn)強(qiáng)化，病變強(qiáng)化呈全速升速絳型：注藥（團(tuán)注）１５～２５秒病變呈高密度，強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間短暫，２～３分鐘恢復(fù)為低密度。 3.結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無(wú)毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化，周?chē)嘤行l(wèi)星灶。周?chē)头伟┒酁榉秩~狀腫塊，有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。 4.好發(fā)于中老年女性。CT平掃上呈等或稍高密度，可有鈣化，與顱骨內(nèi)板廣基相連，臨近骨質(zhì)可受壓變薄。CT增強(qiáng)檢查明顯均一強(qiáng)化。MRI平掃呈等T1等T2信號(hào)，邊界清楚，臨近腦質(zhì)受壓，可見(jiàn)皮質(zhì)扣壓征。MRI增強(qiáng)檢查呈明顯均一強(qiáng)化，有硬膜尾征。 5. 良性潰瘍 惡性潰瘍 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角 龕影位置 突出于胃輪廓外 位于胃輪廓內(nèi)龕影周?chē)涂诓? 粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線(xiàn)、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口 指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞 附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波 僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失