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商務領航之數(shù)字醫(yī)院應用 解決方案 二 政企客戶事業(yè)部 企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 國電信切入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 中國醫(yī)療行業(yè)潛在 電信業(yè)務需求 中國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有 “ 中國電信”業(yè)務優(yōu)勢 中國電信能夠 滿足 哪些醫(yī)療行業(yè)業(yè)務需求？ 中國電信能夠 創(chuàng)造 哪些可能的新型業(yè)務？ 中國電信的市場機會與切入點 政企客戶事業(yè)部 療衛(wèi)生行業(yè)價值鏈及切入點 行政部門 醫(yī)療機構(gòu) 器材及藥品供應商 患者 藥品銷售商 保險機構(gòu) 醫(yī)療設備生產(chǎn) 廠 商、藥品生產(chǎn)廠家、批發(fā)商 社會保險、商業(yè)保險 連鎖藥店、個體藥店 衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生局、藥監(jiān)局 … 醫(yī)患關系 信息共享 和交換 醫(yī)院信息 管理系統(tǒng) 醫(yī)療機構(gòu)： 三級醫(yī)院、社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 政企客戶事業(yè)部 療行業(yè)信息化應用范疇 政企客戶事業(yè)部 什么要提出 “ 數(shù)字化醫(yī)院 ” ？ 為什么要提出 數(shù)字化醫(yī)院 ? 國家政策的要求及對公共衛(wèi)生的重視 新農(nóng)合、醫(yī)保的接口需要醫(yī)院通過 提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平 提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合國家政策 ? 2003年 1月，國務院辦公廳發(fā)布了《 關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見 》 （國辦發(fā) [2003]3號）。 ? 2004年 1月，國務院辦公廳發(fā)布了《 關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知 》 （國辦發(fā)[2004]3號）。 ? 2005年 6月，衛(wèi)生部發(fā)布 《 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范 》 。 ? 2005年 8月，衛(wèi)生部財政部發(fā)布 《 關于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點有關工作的通知 》 (衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2005]319號 )。 2007年新農(nóng)合從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段，目標是覆蓋全國 80％的縣，2008年基本上覆蓋全國縣市區(qū)。 2007年衛(wèi)生工作會議講話 》 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合國家政策 2006年 11月，衛(wèi)生部發(fā)布 《 衛(wèi)生部關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的指導意見 》 《 指導意見 》 第二章建設原則中提出以下四點原則： 一、統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責 二、整合資源，技術(shù)適宜 三、統(tǒng)一標準，分步實施 四、規(guī)范管理，確保安全 國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設在 經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認定具有ＩＤＣ（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ Ｄａｔ ａ Ｃｅｎｔ ｅｒ，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心）資格的ＩＴ（Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｔｅｃｈｎｏｌ ｏｇｙ，即信息技術(shù)）企業(yè)，接受委托的企業(yè)負責新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護。 政企客戶事業(yè)部 008年農(nóng)村衛(wèi)生政策 一、實現(xiàn)新農(nóng)合制度全面覆蓋 二、完善新農(nóng)合政策措施 三、加強對新農(nóng)合基金和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管 四、加強新農(nóng)合管理能力建設 五、推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設 六、強化農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設 七、加強農(nóng)民健康管理工作 八、推動農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作 2008年 3月，衛(wèi)生部發(fā)布 《 2008年農(nóng)村衛(wèi)生工作要點 》 農(nóng)村三級衛(wèi)生服務建設網(wǎng) ,指的都是哪些 ? 企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務國家政策 1999年 7月，衛(wèi)生部發(fā)文 《 關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見 》 政企客戶事業(yè)部 字醫(yī)院應用概述 ? 數(shù)字醫(yī)院應用解決方案（以下簡稱數(shù)字醫(yī)院應用）是中國電信為充分滿足各級衛(wèi)生部門、合作醫(yī)療管理中心、中小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /站的業(yè)務管理、信息共享的需求以及居民的健康管理需求，依托 “ 商務領航 ” 品牌、產(chǎn)品、服務、網(wǎng)絡、渠道和客戶資源優(yōu)勢，將 值服務和整合開發(fā)能力相結(jié)合，所提供的集醫(yī)院信息管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享等應用于一體的應用服務整體解決方案，著力提升衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的信息化水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院和數(shù)字化衛(wèi)生。 ? 數(shù)字醫(yī)院應用解決方案（ 括中小醫(yī)院 院信息管理系統(tǒng)）模塊、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模塊（以下簡稱新農(nóng)合模塊）、社區(qū)衛(wèi)生服務模塊。 政企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 字醫(yī)院應用（ 體架構(gòu) 政企客戶事業(yè)部 要功能 主要特點 創(chuàng)造客戶價值 ① 經(jīng)濟管理 ② 藥品管理 ③ 臨床診療 ④ 統(tǒng)計分析 ⑤ 衛(wèi)生行政管理 ⑥ 新農(nóng)合等外部接口 ⑦ 離線運行 ? 滿足衛(wèi)生部下發(fā)的 《 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 》 基本要求； ? 滿足醫(yī)院日常掛號、收費、劃價、發(fā)藥、住院、管理統(tǒng)計等基本功能； ? 方便院長查詢管控醫(yī)院運營情況； ? 方便衛(wèi)生局查詢統(tǒng)計下屬醫(yī)院運營情況； ? 與新農(nóng)合模塊無縫整合，支持診療費用實時補償結(jié)算； ? 開放接口，可以和其他新農(nóng)合及醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)交換； ? 采用 B/統(tǒng)一軟件版本、統(tǒng)一業(yè)務功能的同時，支持離線運行，杜絕網(wǎng)絡故障對醫(yī)療服務的影響。 ? 提高醫(yī)院收費處、藥房的工作效率，減少差錯，減少患者在多窗口往返，提高服務質(zhì)量； ? 降低醫(yī)院信息化應用總體建設和使用成本（ 使小醫(yī)院也能低成本獲得專業(yè)軟件和專業(yè)服務； ? 快速安裝開通，降低應用軟件上線運行的難度； ? 一站式專業(yè)維護和先進的技術(shù)架構(gòu)，大大降低醫(yī)院 高系統(tǒng)可用性； ? 標準化軟件升級，使醫(yī)院可以緊緊跟隨 ? 方便衛(wèi)生局快速進行統(tǒng)計分析，有利于疾病預防與控制； ? 支持衛(wèi)生局加強對縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集中管控； ? 快速實現(xiàn)與新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)對接，提高補償結(jié)算效率。 中小醫(yī)院 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊 主要功能 主要特點 創(chuàng)造客戶價值 ① 參合管理 ② 補償管理 ③ 基金管理 ④ 配置維護 ⑤ 統(tǒng)計報表 ⑥ ?符合衛(wèi)生部下發(fā)的 《 新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設技術(shù)標準 》 要求； ?提供參合管理、補償管理、基金管理、配置維護、統(tǒng)計報表、足新農(nóng)合業(yè)務管理需求。 ?降低新農(nóng)合信息化應用總體建設和使用成本（ 使衛(wèi)生局、合管辦等衛(wèi)生行政部門可以低成本獲得專業(yè)軟件和專業(yè)服務； ?滿足新農(nóng)合業(yè)務管理需求，并能與醫(yī)院現(xiàn)即付即補； ?有效緩解合管站審核報銷的壓力，方便去醫(yī)院就診的參合人員實時報銷，大大提高參合農(nóng)民的滿意度，提高參和積極性。 補償管理和基金管理的區(qū)別 ? 企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務模塊 主要功能 主要特點 創(chuàng)造客戶價值 ① 健康檔案 ② 社區(qū)醫(yī)療 ③ 社區(qū)預防 ④ 慢病管理 ⑤ 社區(qū)保健 ⑥ 社區(qū)康復 ⑦ 健康教育 ⑧ 計劃生育 ⑨ 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及上報 ⑩ 外部接口 ?符合衛(wèi)生部下發(fā)的社區(qū)保健預防相關規(guī)范和要求； ?提供社區(qū)健康管理、社區(qū)公共衛(wèi)生服務、社區(qū)基本醫(yī)療服務、社區(qū)綜合管理四大范疇的功能，有效落實 “ 六位一體 ” 功能需求； ?提供與醫(yī)保系統(tǒng)的接口，支持診療信息上報和醫(yī)保費用報銷。 ?支持建立完整的健康檔案，可實現(xiàn)健康信息庫在各醫(yī)療機構(gòu)的共享； ?節(jié)省社區(qū)衛(wèi)生信息化應用總體建設和使用成本（ 使社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /站以低成本獲得專業(yè)軟件和專業(yè)服務； ?快速實現(xiàn)社區(qū) “ 六位一體 ” 衛(wèi)生服務功能，通過信息化固化社區(qū)衛(wèi)生服務工作流程，提高工作效率； ?衛(wèi)生主管部門可跟蹤社區(qū)病人健康情況，深化疾病監(jiān)控職能； ?引導患者小病進社區(qū)，康復回社區(qū)，支持患者使用醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /站就診。 政企客戶事業(yè)部 統(tǒng)管理和外部接口 模塊 主要功能 系統(tǒng)管理 ? 客戶帳號分配； ? 套餐功能開通、關閉； ? 基礎數(shù)據(jù)（藥品字典、診療項目、報表模板等）初始化。 外部接口 ? 新農(nóng)合模塊與中小醫(yī)院原有 ? 中小醫(yī)院 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務模塊與醫(yī)保系統(tǒng)的接口； ? 與商企平臺（ 各類接口參數(shù)及要求： ※ 數(shù)字醫(yī)院應用能夠處理商企平臺傳遞的客戶信息； ※ 數(shù)字醫(yī)院應用能夠處理商企平臺傳遞的客戶訂購產(chǎn)品信息，其中包括客戶訂購產(chǎn)品的裝、改、停、復、拆等信息； ※ 商企平臺能夠控制數(shù)字醫(yī)院應用的認證鑒權(quán)； ※ 數(shù)字醫(yī)院應用能夠?qū)⒖蛻糍M用清單傳遞給商企平臺； ※ 數(shù)字醫(yī)院應用能夠與商企平臺對帳。 政企客戶事業(yè)部 字醫(yī)院網(wǎng)絡架構(gòu)及平臺部署方式 社區(qū)衛(wèi)生 服務中心（站） 一級及以下醫(yī)院 中國電信 政府部門 區(qū)衛(wèi)生 服務管理 醫(yī)院信息管理 各省商企平臺 業(yè)務信息整合 醫(yī)療機構(gòu)管理 大型醫(yī)院 社保中心 專線 安全隧道 安全隧道 專線 安全隧道 電子病歷、 患關懷 新農(nóng)合管理 新農(nóng)合管理中心 安全隧道 社保 醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生主管部門 電信網(wǎng)絡 ?平臺部署方式 —— 數(shù)字醫(yī)院應用系統(tǒng)部署在省商企平臺上，客戶通過省內(nèi) 據(jù)客戶需求模塊化部署： ?模塊 1：中小醫(yī)院 ?模塊 2：新農(nóng)合模塊 ?模塊 3：社區(qū)衛(wèi)生服務管理模塊 ?關鍵技術(shù)：離線處理功能、新農(nóng)合 /中小醫(yī)院 生局統(tǒng)計監(jiān)管功能 政企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 1、中小醫(yī)院 、新農(nóng)村合作醫(yī)療 3、社區(qū)衛(wèi)生服務 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 政企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－門診流程 門 診 掛 號有 門 診 醫(yī) 生 工 作 站醫(yī) 生 輸 入 處 方 信息 ， 發(fā) 送 至 門 診 和藥 房是病 人 到 醫(yī) 院 就 診否劃 價 和 繳 費費 用 收 據(jù) 單醫(yī) 生 處 看 病新 農(nóng) 合藥 房 取 藥流 程 結(jié) 束退 號收 費 處 退 費實 時 結(jié) 算? 門診病人掛號，掛號處操作員輸入病人姓名、性別、年齡等基本信息，分配相應的醫(yī)生，收取掛號費，打印掛號單。 ? 病人在醫(yī)生處看完病后，持醫(yī)生開具的手寫處方到收費處進行劃價和收費；如果有門診醫(yī)生工作站功能，則收費處根據(jù)電子處方進行劃價和收費。 ? 收費處操作員調(diào)出病人信息，通過輸入藥品名的聲母碼或五筆碼，從藥品列表中選擇要出售的藥品，選擇藥品數(shù)量，以及檢查項目，形成費用清單。 ? 如果當?shù)匦l(wèi)生部門要求新農(nóng)合門診費用實時結(jié)算，則系統(tǒng)需要與新農(nóng)合系統(tǒng)交互，形成攜帶新農(nóng)合報銷費用信息的門診費用詳單。如果為病人預先墊付方式，則該流程無需支持與新農(nóng)合系統(tǒng)的實時交互。 ? 收取藥品和檢查費用，打印收據(jù)。 ? 病人完成繳費后，到藥房領藥，藥房操作員經(jīng)信息核對后，發(fā)藥給病人。 一個關鍵問題 : 發(fā)票 ? 地要求 不一樣 , 差異化 ! 企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－住院流程 ?病人到住院處，辦理入院登記。 ?住院處操作員建立病人檔案，包括基本信息和診療信息等，完成登記。 ?操作員收取預交金，并打印收據(jù)給病人。 ?病人住院期間，根據(jù)住院使用藥品單和檢查單進行住院記帳收費。 ?當病人押金余額低于預設的報警線時，則不能繼續(xù)錄入，可使用押金管理功能進行押金續(xù)交。 ?病人住院期間可查詢每日費用清單。 ?病人出院，結(jié)算并繳費。如果病人參加新農(nóng)合，則只收取自費部分費用。 辦 理 住 院 登 記 ， 建 立 病人 檔 案 ， 交 押 金預 交 金 超 限 預 警續(xù) 交 押 金 是病 人 需 入 院 治 療否每 日 費 用 單 打 印病 人 出 院病 人 入 院 治 療 ， 治 療 費用 記 賬新 農(nóng) 合出 院 結(jié) 算 ， 單 據(jù) 輸 出打 印流 程 結(jié) 束住院記帳 和 住院處方收費 區(qū)別 ? 金 農(nóng)村特色 ! 企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－藥品進出流程 藥 品 入 庫藥 房 調(diào) 撥費 用 變 更 或 退 費藥 品 調(diào) 換 或 退 藥購 入 藥 品門 診 或 住 院 病 人 購 藥藥 品 出 庫 ， 流 入 門 診 或住 院 藥 房藥 房 發(fā) 藥 并 核 對流 程 結(jié) 束病 人 用 藥藥 品 發(fā) 現(xiàn) 質(zhì) 量 問 題或 發(fā) 錯 貨藥 品 出 庫?藥品購回入庫，使用藥庫入庫功能辦理入庫。 ?根據(jù)藥房的調(diào)撥需求，使用藥庫出庫功能辦理出庫，藥品進入門診藥房或住院藥房。 ?門診或住院病人購藥時，根據(jù)處方進行劃價后，使用門診發(fā)藥或住院發(fā)藥功能進行發(fā)藥核對。 ?需退藥調(diào)換其它藥品時（如病人青霉素皮試過敏），使用藥房退藥功能退藥，并使用退費功能退費。 ?如果發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或發(fā)錯貨，則使用藥庫的退庫功能進行退庫。 藥房和藥庫 的主要區(qū)別 在哪 ? 有必要分別 設置么 ? 具體情況 對一些小醫(yī)院 , 有可能合一 ! 企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 經(jīng)濟管理功能 門診掛號 窗口掛號、統(tǒng)計等基本功能。具體包括： ? 掛號、退號處理和掛號量查詢功能； ? 門診掛號收費的核算功能； ? 門診病人統(tǒng)計功能； ? 病人基本信息維護。 門診劃價收費 ? 劃價功能：支持劃價和收費一體化或分別處理功能； ? 收費、退費處理功能： ? 門診收費報銷憑證打??； ? 結(jié)算功能； ? 統(tǒng)計查詢和報表輸出。 出入院管理 ? 醫(yī)院住院患者入院登記、住院預交金管理等功能。 住院收費 ? 住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細目、發(fā)票和日清單、欠款管理、各種工作量和費用的查詢統(tǒng)計功能。 經(jīng)濟管理功能 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 藥品管理功能 藥品庫房管理 ? 錄入或自動獲取藥品藥品信息； ? 藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退庫管理及相關查詢功能； ? 藥品庫存的月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關系； ? 統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存； ? 藥品字典庫維護功能，支持一藥多名操作，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱； ? 藥品的有效期管理、自動報警和統(tǒng)計過期藥品； ? 藥品采購、調(diào)價，記錄調(diào)價明細。 門診藥房管理 ? 門診發(fā)藥核對確認，消減庫存； ? 對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認； ? 藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能； ? 藥房藥品的月結(jié)和年結(jié)算功能； ? 藥品的入、出、存明細帳； ? 藥品有效期管理。 住院藥房管理 ? 按住院藥品醫(yī)囑來執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存； ? 對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認； ? 藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能； ? 藥房藥品的月結(jié)和年結(jié)算功能； ? 藥品的入、出、存明細帳； ? 藥品有效期管理。 藥品管理功能 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 臨床診療管理功能 門診醫(yī)生工作站 ? 支持醫(yī)生對門診病人錄入診斷、開處方、自動核算就診費用，支持新農(nóng)合管理； ? 醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典維護； ? 自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，提供醫(yī)囑作廢功能； ? 提供打印功能。 護士工作站 ? 病人基本信息查詢； ? 常用臨床項目字典維護； ? 押金管理； ? 處方收費； ? 住院記賬； ? 住院費用清單查詢打??； ? 查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。 臨床診療管理功能 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 統(tǒng)計分析功能 院長查詢 為醫(yī)院領導掌握醫(yī)院運行狀況提供數(shù)據(jù)查詢和分析功能：從醫(yī)院信 息系統(tǒng)統(tǒng)計出與醫(yī)院管理有關的分析決策信息。 上級管理 上級管理功能是為衛(wèi)生局提供其管轄范圍內(nèi)各中小醫(yī)院的各種統(tǒng)計信息：從各醫(yī)院信息中統(tǒng)計出有關醫(yī)院在收入、工作量、病案等各方面的信息。 經(jīng)濟管理功能 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 系統(tǒng)管理功能 用戶管理 醫(yī)院管理員進行內(nèi)部人員帳戶開通和權(quán)限分配，用戶自己修改用戶密碼等功能。 參數(shù)設置 醫(yī)院藥品字典、收費項目、科室代碼、診斷模板、診斷代碼的字典維護，民族、省市區(qū)縣設置，押金和庫存報警線設置。 消息管理 上級管理部門和系統(tǒng)管理員發(fā)布消息，下級醫(yī)院查看消息。 接口管理功能 應具備新農(nóng)合接口能力。 系統(tǒng)管理功能 & 接口管理功能 政企客戶事業(yè)部 小醫(yī)院 主要功能 功能描述 其他功能 離線使用功能 當由于網(wǎng)絡或系統(tǒng)故障等原因造成系統(tǒng)服務器無法正常訪問時，用戶可以離線方式登陸，使用門診掛號、門診劃價收費基本功能，數(shù)據(jù)暫存本機，在離線狀態(tài)盡量保證院內(nèi)工作流不中斷，待故障恢復后，數(shù)據(jù)自動或手動上傳。 自動升級功能 當應用平臺版本升級時，客戶端應支持自動升級功能。 故障日志功能 故障日志記錄和上傳功能，便于遠程排障。 其他功能 政企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 1、中小醫(yī)院 、新農(nóng)村合作醫(yī)療 3、社區(qū)衛(wèi)生服務 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合制度介紹 ? 在農(nóng)村建立形成縣、鄉(xiāng)、村的三級醫(yī)療網(wǎng)絡，實現(xiàn)小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣的基本目標； ? 以大病統(tǒng)籌為主，設定報銷的最高限額，病越重相對得到的報銷比例也就越高；在政策上向鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院傾斜，農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院看病，報銷比例會比縣市一級醫(yī)院高； ? 合作醫(yī)療基金由農(nóng)民個人、地方政府和中央政府出資建立。中央政府對各試點縣（市）的試點工作沒有強求一律，主張在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，各地根據(jù)實際情況，可自行確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助方式，推出創(chuàng)新形式。 ? 積極探索以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的方式，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，可建立家庭賬戶?？捎脗€人繳費的一部分建立家庭賬戶，由個人用于支付門診醫(yī)療費用；個人繳費的其余部分和各級財政補助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額或住院醫(yī)療費用的報銷。個人繳費劃入家庭賬戶的比例，由各地區(qū)合理確定。 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊功能架構(gòu) 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合關鍵業(yè)務流程 系 統(tǒng) 信 息 登 記是 否 實 時 結(jié) 算通 過 新 農(nóng) 合 — H I S 系 統(tǒng) 接 口 結(jié) 算 ， 返 回 費 用 清 單農(nóng) 民 參 合是新 農(nóng) 合 病 人 交 付 自 付 費 用新 農(nóng) 合 病 人 到 醫(yī) 院 結(jié) 算 窗 口 結(jié) 帳打 印 相 關 票 據(jù)流 程 結(jié) 束否新 農(nóng) 合 病 人 交 付 全 部 費 用打 印 相 關 票 據(jù)農(nóng) 合 辦 報 銷 ， 費 用 補 償? 農(nóng)民參合并登記。 ? 新農(nóng)合病人發(fā)生費用，到醫(yī)院收費窗口結(jié)賬。 ? 通過新農(nóng)合 — 返回費用清單，包含新農(nóng)合、自費比例的詳細信息。 ? 如果是實時結(jié)算，即付即補方式，如門診費用或小額住院費用，則新農(nóng)合病人交付自費部分，并打印相關票據(jù)。 ? 如果是非實時結(jié)算，先付后補方式，如大病費用，則病人支付全部費用，持相關票據(jù)到農(nóng)合辦報銷，進行費用補償。 真能做到實時補償么 ,理想模式是怎樣的 ? 院墊付 企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 參合管理功能 單位管理 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、參合企業(yè)等基本信息的維護 單位異動 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、參合企業(yè)的合并、分立、中保、終保、續(xù)保等 帳戶管理 ?家庭帳戶（個人帳戶）建立、查詢、變更和注銷 帳戶異動 ?家庭合并、分離、退保、續(xù)保 ,個人轉(zhuǎn)移、退保、續(xù)保 參合管理功能 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 補償管理功能 診療管理 ?門診、住院、轉(zhuǎn)診、體檢信息處理及統(tǒng)計 補償支付 ?補償信息錄入、制單、審核、出納、結(jié)算、沖正、統(tǒng)計匯總 大病管理 ?區(qū)（縣）大病的申請、審核、支付、匯總等 審核審查 ?包括數(shù)據(jù)抽查、數(shù)據(jù)審核 帳戶查詢 ?當年累計已報金額、帳戶余額 補償管理功能 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 統(tǒng)計分析功能 ? 參合情況：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計、按村統(tǒng)計。 ? 補償情況：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計、按村統(tǒng)計、按醫(yī)院統(tǒng)計、按疾病統(tǒng)計、報銷分段統(tǒng)計、費用分布統(tǒng)計、受益人員分類匯總、基金管理一覽表、報銷匯總。 ? 基金情況：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、基金結(jié)余情況統(tǒng)計、預警提示。 統(tǒng)計分析功能 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 基金管理功能 基金征繳 ? 包括單位信息申報、征繳計劃、繳費明細、入帳明細、緩繳申請?zhí)幚淼? 基金分配 ? 包括家庭帳戶、鎮(zhèn)合作醫(yī)療（統(tǒng)籌）基金、區(qū)大?。L險）基金等基金類型分配及管理 基金支付 ? 個人支付明細、定點醫(yī)療機構(gòu)支付明細、其他支付明細 基金撥付 ? 區(qū)向鎮(zhèn)的大病基金撥付和鎮(zhèn)向村的補償基金支付管理 基金存量 ? 各類基金上年結(jié)余、本年征繳、本年結(jié)余以及基金總情況 基金監(jiān)控 ? 基金構(gòu)成情況、使用情況、預警提醒、監(jiān)督審計、信息公示 基金管理功能 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 系統(tǒng)管理功能 用戶管理 ? 負責管理業(yè)務用戶，包括新農(nóng)合業(yè)務開通、關閉，新業(yè)務用戶自身代碼表的生成、用戶的增加、刪除、修改以及權(quán)限配置等功能 參數(shù)設置 ? 方案維護：包括合作醫(yī)療資金籌集方案、補償方案、支付參數(shù)等維護； ? 參數(shù)管理：包括系統(tǒng)參數(shù)維護、系統(tǒng)初始化等。 數(shù)據(jù)維護 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)機構(gòu)項目、數(shù)據(jù)字典等進行日常管理和維護，包括機構(gòu)管理和字典管理： ? 機構(gòu)管理：醫(yī)療機構(gòu)增加、信息修改、變更； ? 字典管理：藥品目錄、診療項目、疾病定義。 消息管理 上級管理部門和系統(tǒng)管理員發(fā)布消息，下級醫(yī)院查看消息。 系統(tǒng)管理功能 政企客戶事業(yè)部 農(nóng)合模塊主要功能 主要功能 功能描述 接口管理功能 外部接口功能提供了新農(nóng)合系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（ 接口，接口具體實現(xiàn)內(nèi)容包括： ? 能夠從 ? 能夠從 合費用結(jié)算信息以及對帳信息等。 接口管理功能 政企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 1、中小醫(yī)院 、新農(nóng)村合作醫(yī)療 3、社區(qū)衛(wèi)生服務 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生六位一體功能 六位一體功能描述 六位一體功能是不是就是六個菜單項 ? 合 企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務模塊功能架構(gòu) 政企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－社區(qū)門診 ? 門診病人掛號，掛號處操作員輸入病人姓名、性別、年齡等基本信息，分配相應的醫(yī)生，收取掛號費，打印掛號單。 ? 病人在醫(yī)生處看完病后，持醫(yī)生開具的手寫處方到收費處進行劃價和收費；如果有門診醫(yī)生工作站功能，則收費處根據(jù)電子處方進行劃價和收費 。 ? 收費處操作員調(diào)出病人信息，通過輸入藥品名的聲母碼或五筆碼，從藥品列表中選擇要出售的藥品，選擇藥品數(shù)量，以及檢查項目，形成費用清單。 ? 收取藥品和檢查費用，打印收據(jù) 。 ? 病人完成繳費后，到藥房領取藥品，藥方操作員經(jīng)信息核對后，發(fā)藥給病人 。 門 診 掛 號有 門 診 醫(yī) 生 工 作 站醫(yī) 生 輸 入 處 方 信息 ， 發(fā) 送 至 門 診 和藥 房是病 人 到 醫(yī) 院 就 診否劃 價 和 繳 費費 用 收 據(jù) 單醫(yī) 生 處 看 病醫(yī) 保藥 房 取 藥流 程 結(jié) 束退 號收 費 處 退 費醫(yī) 保 接 口政企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－社區(qū)疾病管理 ? 為社區(qū)居民建立健康檔案，如果居民已經(jīng)建檔，則可以直接瀏覽居民健康檔案和查詢居民的病例報告 。 ? 由醫(yī)生根據(jù)居民健康情況來進行高危評分，決定是否屬于“高危”人群 。 ? 進行高危病人監(jiān)測，以糖尿病病人為例，對高危隊列中的糖尿病病人進行定期隨訪，了解病人病情發(fā)展情況 。 ? 在病人列表中選擇需要做病例隨訪的糖尿病人進行初訪，核實后在病人的健康檔案中增加糖尿病專項，以后定期進行專項隨訪 。 ? 對沒有病例的居民進行監(jiān)測隨訪 。 政企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－孕產(chǎn)婦保健 ?在孕早期，為孕婦建立孕卡，對其孕卡信息進行登記。 ?在孕早期，為已經(jīng)登記孕卡的孕婦登記病史信息。 ?在孕早期，為已經(jīng)登記孕卡的孕婦進行初診檢查，登記體格檢查、化驗等信息。 ?在孕中晚期，對孕婦進行產(chǎn)前檢查，并記錄產(chǎn)前檢查信息和孕周等有關數(shù)據(jù)。 ?在孕中晚期，對孕婦進行異常訪視，并記錄訪視時間、方式及內(nèi)容等信息。 ?在孕中晚期，登記孕婦自我監(jiān)測的情況。 ?在懷孕 38周時，進行孕 38周小結(jié)登記。 ?孕婦分娩后，進入產(chǎn)褥期，登記分娩日期、分娩周數(shù)、分娩方式、新生兒基本信息等分娩記錄。 ?孕婦分娩后，登記新生兒信息及分娩產(chǎn)婦的家庭信息等新生兒記錄。 ?記錄母嬰訪視情況，包括家庭病床病史記錄、產(chǎn)婦情況和新生兒情況等信息。 ?對分娩滿 42天的產(chǎn)婦進行 42天檢查，登記檢查情況。流程結(jié)束。 開 始孕 卡 登 記初 診 檢 查病 史 記 錄自 我 監(jiān) 測異 常 訪 視產(chǎn) 前 檢 查孕 3 8 周 小 結(jié)分 娩 記 錄母 嬰 訪 視新 生 兒 記 錄4 2 天 檢 查流 程 結(jié) 束政企客戶事業(yè)部 鍵業(yè)務流程－兒童保健 ? 為 7歲以下兒童建立兒童保健卡，并登記其基本信息 。 ? 兒童是否入托判斷，若入托，則進行入托體檢，并登記入托健康體檢信息。若不入托，則直接日入詢問記錄、體格檢查、矯治記錄流程 。 ? 登記對兒童的詢問記錄、體格檢查、矯治記錄 。 ? 對于滿一周歲的兒童，進行 “ 周歲小結(jié) ” ，包括體格檢查、化驗檢查和詢問記錄三個部分 。 ? 根據(jù)歷次體格檢查記錄中的年齡、身高、體重等信息得到學齡前兒童營養(yǎng)評價圖 。 ? 若兒童大于 7歲，則兒童保健流程結(jié)束。 政企客戶事業(yè)部 要功能 功能描述 社區(qū)健康管理功能（一） 個人健康檔案 ?個人健康檔案是社區(qū)居民健康的基本資料，主要記錄個人健康情況、行為習慣、睡眠情況、不良嗜好等內(nèi)容。 家庭健康檔案 ?是以家庭為單位，記錄家庭健康情況、家庭類型分析、家庭生活周期分析、家庭人口結(jié)構(gòu)分析等內(nèi)容。 社區(qū)健康檔案 ?基于現(xiàn)有的社區(qū)居民健康檔案，對社區(qū)的人口機構(gòu)、主要疾病、主要健康問題等進行統(tǒng)計。 健康教育 ?對健康教育信息進行記錄和管理，主要包括健教機構(gòu)及對象管理、健教資料管理、健教計劃管理、健教認知評價、健教評估等。 社區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 社區(qū)健康管理功能（一） 政企客戶事業(yè)部 要功能 功能描述 社區(qū)健康管理功能（二） 社區(qū)保健 ?兒童保健工作包括兒童的健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、評價和干預，以及轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)管理等業(yè)務。 ?婦女保健工作包括：孕產(chǎn)期婦女的早孕建冊、體檢，高危妊娠管理、轉(zhuǎn)診，健康教育管理、新生兒管理、產(chǎn)后保健、生殖健康、婦女病防治、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢等業(yè)務。 ?針對老年人進行疾病知識、心理知識、健康知識、社會適應知識的教育、普查、評價，包括心理健康指標、健康結(jié)果指標、健康行為指標和社會行為健康等指標，供健教效果評價等功能。 社區(qū)康復 ?對康復行為信息進行記錄和管理，主要包括、殘疾康復管理、精神衛(wèi)生管理。 計劃生育 ?社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對計劃生育技術(shù)服務信息進行記錄和管理，包括對優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、計劃生育以及性科學的知識進行維護，對各種計劃生育技術(shù)的適應對象、避孕原理、注意事項進行維護，不同對象的適宜何種計劃生育技術(shù)進行維護，獲取服務對象基本信息，管理其采用何種措施的信息及后續(xù)服務方面的信息，有服務提示功能。 社區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 社區(qū)健康管理功能（二） 政企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 主要功能 功能描述 社區(qū)公共衛(wèi)生服務 慢病管理 ? 高血壓信息管理是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心對高血壓患者進行高危篩檢、首診測壓、報病管理、健康教育、危險因素及體檢記錄、日常隨訪和管理。 ? 糖尿病信息管理是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心對糖尿病患者進行高危篩檢、報病管理、健康教育、危險因素及體檢記錄、日常隨訪和管理。 ? 心腦血管信息管理是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心對腫瘤患者進行高危篩檢、高危監(jiān)測、報病管理、日常隨訪和管理。 ? 腫瘤信息管理是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心對腫瘤患者進行日常隨訪和管理。 ? 傳染病信息管理是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心對傳染病患者進行報告、日常隨訪和管理。 社區(qū)預防 ? 周期性體檢功能記錄居民身體檢查結(jié)果的模塊，包括居民體檢管理、周期性體檢、體檢結(jié)果統(tǒng)計及體檢結(jié)果查詢。 ? 傳染病管理功能對社區(qū)內(nèi)傳染病例進行登記報告處理及對登記的傳染病進行統(tǒng)計分析。 ? 計劃免疫功能記錄社區(qū)內(nèi)各類人群詳細的接種情況，其中兒童是主要接受免疫者。 社區(qū)公共衛(wèi)生服務 政企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 主要功能 功能描述 社區(qū)基本醫(yī)療服務 基本醫(yī)療 ? 提供常見病、多發(fā)病、的日常診療功能。 ? 提供門診體檢服務。 家庭醫(yī)療 ? 提供家庭診療計劃維護、家庭護理計劃維護、服務契約維護的功能，根據(jù)服務契約和其他有上門服務要求的管理計劃、制訂出綜合訪視計劃。 社區(qū)基本醫(yī)療服務 政企客戶事業(yè)部 區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 主要功能 功能描述 社區(qū)綜合管理 藥品管理 ? 藥品管理功能主要由藥品調(diào)劑、報損報廢、退藥、庫存管理、藥品盤點等部分組成。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及上報 ? 提供報表或圖表統(tǒng)計功能，可根據(jù)不同需要自由選取統(tǒng)計參數(shù)，設置統(tǒng)計模板，生成各種統(tǒng)計報表活圖表；并且格式可隨時修改，適應衛(wèi)生部門不同情況下的統(tǒng)計需求。 社區(qū)綜合管理 政企客戶事業(yè)部 要功能 功能描述 系統(tǒng)管理 用戶管理 ? 社區(qū)衛(wèi)生中心 /站管理員進行內(nèi)部人員帳戶開通和權(quán)限分配，用戶自己修改用戶密碼等功能。 參數(shù)設置 ? 社區(qū)醫(yī)療藥品字典、收費項目、科室代碼、診斷模板、診斷代碼等字典的維護，民族、省市區(qū)縣設置，押金和庫存報警線設置。 消息管理 ? 上級管理部門和系統(tǒng)管理員發(fā)布消息，下級醫(yī)院查看消息。 社區(qū)衛(wèi)生服務模塊主要功能 系統(tǒng)管理功能 政企客戶事業(yè)部 、數(shù)字醫(yī)院應用概述 二、數(shù)字醫(yī)院應用總體架構(gòu) 三、數(shù)字醫(yī)院應用業(yè)務模塊 目 錄 四、總結(jié) 政企客戶事業(yè)部 字醫(yī)院應用（ 客戶的價值 ?提高收費處、藥房的工作效率，減少差錯 ?減少患者在多窗口往返 ?與新農(nóng)合系統(tǒng)接口，診療費用實時結(jié)算 ?通過醫(yī)生工作站的 “ 藥品配伍禁忌提醒 ” 功能，避免醫(yī)療事故 （ 中小醫(yī)院 標準包 基礎包 優(yōu)化補償模式 ?對農(nóng)民，從先付后補變?yōu)榧锤都囱a； ?對合管辦，提高審核效率，科學合理地使用農(nóng)合基金； ?對新農(nóng)合定點醫(yī)院，無需墊付大量資金，方便補償結(jié)算，提高參合患者滿意度。 參保農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)縣經(jīng)辦機構(gòu)相關票據(jù)費用補償先付后補定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療結(jié)算窗口費用補償費用結(jié)算即付即補定點醫(yī)療機構(gòu)相關票據(jù)直接補償二次結(jié)算二次結(jié)算縣市合管辦基金收入戶或 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所繳費各級財政補助登記匯款縣市財政局財政專戶存款劃撥縣市合管辦基金支出戶撥入資金經(jīng)辦受理申請費用初審費用復核補償兌付新農(nóng)合模塊 社區(qū)衛(wèi)生服務模塊 ?全面支持社區(qū)衛(wèi)生服務站“ 六位一體 ” 功能 ?建立健康檔案， 實現(xiàn) 信息集中存儲共享 ?方便政府監(jiān)管 —— 實時了解出診醫(yī)師情況、診療人次、轉(zhuǎn)診情況、醫(yī)療費用等情況，準確評價和監(jiān)控 政企客戶事業(yè)部 謝 ！ 政企客戶事業(yè)部