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高血壓患者的用藥注意事項(xiàng),,認(rèn)識(shí)“高血壓”,什么是血壓？血壓，是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管壁的壓力。,心室收縮，血液流入動(dòng)脈，產(chǎn)生收縮壓,心室舒張，血液流動(dòng)減緩，產(chǎn)生舒張壓,認(rèn)識(shí)“高血壓”,什么是高血壓？診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測(cè)量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。,認(rèn)識(shí)“高血壓”,高血壓的危害前期：頭暈、頭疼、惡心，部分患者無(wú)明顯體征中后期：對(duì)血管造成損害，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損。,全身小動(dòng)脈硬化形成動(dòng)脈粥樣硬化造成血管出現(xiàn)血栓,高心病、冠心病、心律失常、心衰,腦出血、腦梗塞（中風(fēng)）,腎萎縮、腎功能不全、腎衰竭,高血壓的治療,,健康的生活方式是高血壓防治的基石。合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。,CONTENTS,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1.降壓藥的分類2.服藥方法3.患者服藥的注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),1.認(rèn)識(shí)高血壓藥物的種類和作用；2.了解服用高血壓藥的注意事項(xiàng),target,一、降壓藥的分類,1、利尿劑：,,髓袢類,噻嗪類,保鉀利尿劑,＞,＞,一、降壓藥的分類,2、β受體阻滯劑：,用藥前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，禁用?。?！,一、降壓藥的分類,3、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：,短效,中效,一、降壓藥的分類,4、鈣拮抗劑（CCB）：,二氫吡啶類,非二氫吡啶類,二、服藥方法,,,8AM-11AM,3PM-5PM,time,BP,上午7:00和下午2:00服藥最為合適?？沙科鸷蠓?，如果中午不休息，可在飯后1小時(shí)左右服藥。,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),1、不應(yīng)自行亂用藥物：,在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情輕重個(gè)體差別使用,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),2、服藥期間應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓,應(yīng)該在起床后0.5-1.0小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6:00-10:00之間。應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測(cè)量血壓。測(cè)量血壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取坐位。家庭測(cè)量清晨血壓值通常低于診室血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg。,,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),3、防止運(yùn)用單一藥物，切忌中途停服降壓藥。,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),4、不應(yīng)追求降壓速度,短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一,老年高血壓降壓目標(biāo)值起始治療血壓≥150/90mmHg。降壓目標(biāo)值：①≥65歲患者血壓應(yīng)降至＜150/90mmHg，如能耐受可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg；②≥80歲高齡患者，一般血壓不宜＜130/60mmHg；③老年高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全患者血壓目標(biāo)值＜140/90,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),5、無(wú)癥狀時(shí)也需依據(jù)醫(yī)囑服用藥物。倡議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周監(jiān)測(cè)兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測(cè)量。,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),6、防止臨睡前服用降壓藥,,三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn),7.漏服降壓藥后怎么辦？12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)——補(bǔ)服當(dāng)天的量，次日繼續(xù)按量服用次日發(fā)現(xiàn)——只要血壓高得不多，服當(dāng)天的量即可如果隔量2~3天——血壓高得不多，服當(dāng)天的量即可；血壓升幅較大，除了服當(dāng)天的量外，加服一次短效降壓藥。服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！,,