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支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理 1 學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn) 1 支氣管擴(kuò)張病人的身體狀況2 主要護(hù)理診斷及合作性問題3 咯血病人的護(hù)理難點(diǎn) 體位引流的護(hù)理 2 教學(xué)內(nèi)容 概述 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷及合作性問題 護(hù)理措施 3 概述 1 概念 支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2cm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張 4 2 病因支氣管感染和阻塞支氣管周圍纖維瘢痕組織收縮先天性支氣管發(fā)育不全 5 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 幼兒時(shí)期麻疹 百日咳 支氣管肺炎 呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史 異物 腫瘤 肺結(jié)核病史 先天發(fā)育缺陷 免疫功能失調(diào)性疾病 6 二 身體狀況1 慢性咳嗽 大量膿痰體位變化有關(guān)靜置分三層合并厭氧菌感染可有惡臭味2 反復(fù)咯血3 反復(fù)肺部感染4 慢性感染中毒癥狀 7 5 體征局限性 固定性粗濕啰音杵狀指 趾 8 三 心理 社會(huì)狀況焦慮 沮喪恐懼 9 四 輔助檢查1 影像學(xué)檢查 X線胸片胸部CT支氣管碘油造影2 纖維支氣管鏡檢查 10 支氣管擴(kuò)張胸部X線表現(xiàn) 11 12 五 治療要點(diǎn)原則 保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時(shí)手術(shù)治療 13 護(hù)理診斷及合作性問題 1 清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)2 有窒息的危險(xiǎn)與痰多 痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加以及病人食欲不振 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)4 恐懼與突然或反復(fù)大咯血有關(guān) 14 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理1 大咯血絕對(duì)臥床 患側(cè)臥位2 高熱量 高蛋白 高維生素飲食 每天飲水1500ml以上 15 二 病情觀察咳痰 咯血的顏色 性質(zhì) 量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報(bào)告醫(yī)生 配合搶救 16 三 促進(jìn)排痰的護(hù)理指導(dǎo)有效咳嗽體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或 2受體激動(dòng)劑 17 四 治療配合1 用藥護(hù)理年老體弱 肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥?kù)o滴垂體后葉素控制滴速 冠心病 高血壓 孕婦忌用2 解釋纖支鏡檢查 支氣管造影的方法 檢查目的及有關(guān)配合事項(xiàng) 解除顧慮 18 五 預(yù)防窒息的護(hù)理避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆 頭低腳高45 俯臥位清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開 19 六 心理護(hù)理與病人多交談介紹疾病知識(shí)鼓勵(lì)樹立信心陪伴 安慰病人 20 七 健康指導(dǎo)1 疾病知識(shí)指導(dǎo)2 預(yù)防呼吸道感染3 保健知識(shí)指導(dǎo)4 生活指導(dǎo) 21