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安陽師范學(xué)院大學(xué)生心理健康狀況信息反饋制度 為了及時(shí)了解大學(xué)生的心理健康狀況，也為了及早發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)個(gè)別學(xué)生的心理問題，將問題消除在萌芽狀態(tài)，特建立此制度。 一、大學(xué)生心理健康狀況信息員 1、從每個(gè)班級(jí)中選出熱愛心理健康教育工作的優(yōu)秀大學(xué)生作為大學(xué)生心理健康狀況信息員（后簡稱信息員），負(fù)責(zé)所在班級(jí)學(xué)生的心理健康狀況信息的定期收集工作，及時(shí)把信息反饋到校心理咨詢與測評(píng)中心（每個(gè)月的最后一周）。 2、無論有無重大的變化，信息員每月至少收集信息一次。遇特殊心理問題，應(yīng)不受時(shí)間限制及時(shí)向校心理咨詢與測評(píng)中心反饋信息。 3、反饋信息須填寫在《大學(xué)生心理健康狀況信息反饋表》（后簡稱《反饋表》）上，并簽上信息員的名字。 二、大學(xué)生心理健康狀況信息的保密制度 1、收集信息的目的不是為了對(duì)學(xué)生的操行進(jìn)行評(píng)定，任何信息員不可據(jù)此對(duì)學(xué)生進(jìn)行任何形式的歧視和懲罰。 2、一般情況下，《反饋表》上只填寫人數(shù)，不寫名字。問題嚴(yán)重的，由信息員本人直接與心理咨詢與測評(píng)中心聯(lián)系，由中心的老師對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。 3、任何班級(jí)的《反饋表》內(nèi)的信息，不影響該班級(jí)的優(yōu)秀班級(jí)評(píng)選。信息反饋工作做得好的班級(jí)，建議學(xué)生處在評(píng)優(yōu)秀班集體時(shí)，給予優(yōu)先。 4、除信息員和心理咨詢與測評(píng)中心的專業(yè)人員以外，任何人不得查看《反饋表》。 5、整個(gè)信息收集過程要高度保密。任何一個(gè)疏漏都有可能使心理健康教育工作處于尷尬的地步，也將嚴(yán)重影響心理教育工作的正常進(jìn)行。 本制度自2006年9月1日起執(zhí)行。 附一 ： 安陽師院大學(xué)生心理健康狀況信息反饋表 本次所反應(yīng)信息的時(shí)間段：200 年 月 日至200 年 月 日 學(xué)院﹍﹍﹍﹍﹍年級(jí)﹍﹍﹍專業(yè)﹍﹍﹍信息員簽名﹍﹍﹍電話﹍﹍﹍﹍手機(jī)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本班人數(shù)﹍﹍﹍男生數(shù)﹍﹍女生數(shù)﹍﹍ 男生寢室在﹍﹍棟﹍﹍號(hào) 女生寢室在﹍﹍棟﹍﹍號(hào) 問題 人數(shù) 問題 人數(shù) 應(yīng)激與適應(yīng) 本班出現(xiàn)的事件 （如評(píng)優(yōu)、綜合測評(píng)、4、6級(jí)等） 心 理 障 礙 人格偏差 學(xué)習(xí) 神經(jīng)衰弱 人際關(guān)系 戀愛與性 各類神經(jīng)癥 焦慮癥 抑郁癥 強(qiáng)迫癥 恐懼癥 考研與擇業(yè) 懲罰與喪失 行為不良 合計(jì) 合計(jì) 備 注 （有未寫到的請?jiān)诖藱谘a(bǔ)充。問題嚴(yán)重者請向本中心專業(yè)人員作口頭報(bào)告） 中 心 反 饋 意 見 信息員可參照以下指標(biāo)幫助了解情況，作出判斷。 問題 具體表現(xiàn) 應(yīng)激與適應(yīng) 人際關(guān)系 受人歧視，被人誤會(huì)，與人發(fā)生糾紛，當(dāng)眾丟面子，多疑等 學(xué)習(xí) 考試失敗，沒有得到預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)，感覺學(xué)習(xí)很累、很難，經(jīng)常不上自習(xí)等 對(duì)專業(yè)不滿，無人生目標(biāo)，覺得生活沒意思，空閑時(shí)間浪費(fèi)者等 戀愛與性 單戀、失戀、多角戀、同性戀、性困惑等 懲罰與喪失 家庭出現(xiàn)重大變故，被盜，丟失貴重，喪失親人，突然自己或親友病重，休學(xué)者 行為不良 嗜睡，常上網(wǎng)玩游戲和聊天，遲到、早退、曠課、晚歸者 酗酒，有煙癮者等 心 理 障 礙 人格偏差 脾氣怪異，偏執(zhí)，依賴性過強(qiáng)，極端自我為中心，回避集體活動(dòng)等 神經(jīng)衰弱 持久的精神緊張，思維減退，記憶困難，入睡困難，多夢，易醒，醒后不解乏，學(xué)習(xí)和工作效率明顯降低等。（但要排除其他軀體與腦器質(zhì)性疾?。? 焦慮癥 一向情緒不良，反復(fù)呈現(xiàn)不祥預(yù)感，似乎大難將臨，禍在眉睫，但又不明何原因 抑郁癥 不愿說話，持久的情緒低落（心境惡劣、壓抑、沮喪憂傷或苦悶、想哭、常把原因歸咎于他人或周圍環(huán)境、感到做人沒意思，活得沒價(jià)值。），或嗜睡或早醒等 強(qiáng)迫癥 反復(fù)出現(xiàn)某些毫無實(shí)際意義，不合情理的觀念，情緒意向或行為，雖力圖克制但又無力擺脫，例如強(qiáng)迫性洗手或強(qiáng)迫性關(guān)門或強(qiáng)迫思想等 恐懼癥 對(duì)某些特殊處境、物體或與人交往時(shí)產(chǎn)生不合情理的強(qiáng)烈的緊張、不安、恐懼。如怕狗、蛇、鼠，或高空、黑暗、流血，怕到密閉或擁擠的難以輕易脫身的場所，怕與人交往，對(duì)被人注意尤為敏感，常拒絕出席各種聚會(huì)等