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護理學(xué)導(dǎo)論 重慶醫(yī)科大學(xué)護理系李娟 護理學(xué)的基本概念 目標(biāo) 了解護理學(xué)的概念 了解人是一個統(tǒng)一的整體 掌握需要的概念 馬斯洛的基本需要論 熟悉基本需要的特性 影響需要滿足的因素和滿足人類基本需要的護理程序 概論 護理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科 它是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過程中護理理論與技術(shù)的科學(xué) 人是一個統(tǒng)一的整體 一 整體是指按一定方式 目的有秩序排列的各個個體的有機集合體 二 人是個開放系統(tǒng) 人是一個開放系統(tǒng)是指人不斷地與周圍環(huán)境相互作用 進行物質(zhì)能量和信息交換的系統(tǒng) 護理的主要功能是幫助個體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境 去適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化 以或得并維持身心的平衡即健康狀態(tài) 三 護理中人的范圍 病人健康人群人包括個人 家庭 社區(qū)和社會四個層面 人的基本需要 基本需要的定義人的基本需要 basicneeds 是指個體為了維持身心平衡并求得生存 成長與發(fā)展 在生理方面 心理方面最低限度的需要 這些需要雖不會因為種族 文化 宗教 性別或年齡等不同而有所差異 但在性質(zhì)及重要性的優(yōu)先順序上 可能會因人而異 三 成長與發(fā)展的基本原則 成長與發(fā)展是按持續(xù)的 有順序的 有規(guī)律的和可預(yù)測的方式進行的 每個人都要經(jīng)過相同的發(fā)展過程 每個人的發(fā)展都是按自己獨特的方式和速度通過各發(fā)展階段的 人的自我概念 定義 自我概念是指一個人對自己的看法 即個人對自己的認(rèn)同感 自我概念的組成 身體心象 bodyimage 是指個人對自己身體的感覺和看法 角色表現(xiàn) roleperformance 角色是對于一個人在特定社會系統(tǒng)中一個特定位置的行為要求和行為期待 自我特征 personalidentity 是個人對有關(guān)其個體性與獨特性的認(rèn)識 自尊 self esteem 是指個人對自我的評價 良好的自我概念的重要性 自我概念 自尊和自我形象是個人身心健康的必要因素 可影響個人的所思所想與所作所為 可影響個人的抉擇 影響別人對自己的看法 影響個人對各種變革情況的應(yīng)變能力 護理學(xué)基本概念 健康 環(huán)境 重慶醫(yī)科大學(xué)護理系李娟 目標(biāo) 理解健康的模式 影響健康狀況的因素理解疾病的概念 健康和疾病的關(guān)系理解人的內(nèi)外環(huán)境掌握現(xiàn)代健康的概念和人 健康與環(huán)境的關(guān)系 今年4月 擁有上千億元資產(chǎn)的陳逸飛先生因勞累過度 上消化道出血經(jīng)搶救無效死亡 終年59歲 2004年3月 52歲的大中電器總經(jīng)理胡凱因心臟病突發(fā)逝世 同年11月 38歲均瑤集團總裁王均瑤因腸癌在上海病逝 有人說 能吃能睡 沒有疾病就是健康 又有人會說 沒有不舒服就是健康 也就是只要沒有腰酸背疼等不舒適就是健康的 還有人會說 我的心臟 肝臟 腎臟 腦各方面都很正常 心理也很健全 什么事我都想得通 看得開 當(dāng)然是一個健康的人 健康概念的演進過程 1 古代樸素的健康觀人們認(rèn)為人的生命與健康是神或上帝所賜 而疾病是鬼神附體所致 2 健康就是沒有疾病這是對健康的最一般認(rèn)識 也是不少人所持的健康觀 弱點在于沒有真正回答出健康的實質(zhì) 說明健康的特征 將健康與疾病視為 非此即彼 的關(guān)系 3 健康是人體正常的功能活動 這個定義抓住了健康的重要特征 因此對健康的認(rèn)識前進了一大步 但這一定義忽視了人們的社會特征與心理特征 4 健康就是人體正常的生理 心理活動 這種健康觀認(rèn)為人的健康不但是軀體的健康 也應(yīng)包括心理健康 缺點 只從微觀角度分析了健康 忽略了人的社會適應(yīng)性 健康的定義 健康不但是沒有疾病和身體缺陷 還要有完整的生理 心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力 健康的必備條件一 沒有疾病和身體缺陷 患有癌癥 肝硬化或缺胳膊少腿的就不算健康 健康的必備條件二 要有完整的生理 心理狀況 就是說 不但要求他的各個臟器生理功能是正常的 還要求人的心理活動也是健全的 有的人生理功能雖然健全 卻存在心理疾病 健康的必備條件三 要有良好的社會適應(yīng)能力 人生活在一個復(fù)雜的社會環(huán)境中 一個健康的人是能夠適應(yīng)這樣的社會的 優(yōu)點 指出了健康不僅是沒有疾病 彌補了健康就是沒有疾病這一定義的許多漏洞 正確指出了健康包括生理 心理兩方面 克服了把身 心機械分割開的傳統(tǒng)觀念 為醫(yī)護特別是護理拓寬了廣闊的工作領(lǐng)域 健康也包括對社會環(huán)境的適應(yīng) 把健康與人們充實而富有創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來 可見健康不只是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo) 而是國家和社會的責(zé)任 道德健康 健康不僅涉及人的體能方面 也涉及人的精神方面 要求 履行應(yīng)盡的對社會 對他人的義務(wù) 不違背自己的良心 不以損害他人的利益來滿足自己的需要 具有辨別是非榮辱的能力 能按照社會道德行為規(guī)范來約束自己 以此獲得心地踏實 心境平和 并產(chǎn)生一種價值感和崇高感 以道德健康促進整個身心健康 亞健康 是指人體界于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài) 無器質(zhì)性病變 但有功能性改變 通俗點說 就是人們常說的 到醫(yī)院檢查不出病 自己難受自己知道 的那種狀態(tài) 醫(yī)學(xué)專家 心理學(xué)專家提出 產(chǎn)生 亞健康 狀態(tài)的根本原因是心理承受能力較差 健康的模式 健康 疾病連續(xù)相模式 health illnesscontinuummodel 最佳健康模式 high levelwellnessmodel 健康 疾病連續(xù)相模式 health illnesscontinuummodel 在健康 疾病連續(xù)相模式中 健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程中所維持的生理 心理 情緒 精神 智力及社會等方面的動態(tài)平衡狀態(tài) 死亡健康極劣健康不良正常健康良好高度健康最佳健康 最佳健康模式 high levelwellnessmodel 健康僅僅是 一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài) 在這種狀態(tài)下 人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致 表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象 而人應(yīng)該設(shè)法達到最佳健康水平 即一個人在他所處的環(huán)境中 應(yīng)該使自己各方面的功能得以最佳發(fā)揮 并且發(fā)展自己最大的潛能 這個模式實際上是由于社會的發(fā)展 經(jīng)濟的進步 物質(zhì)生活改善后人們對提高生活質(zhì)量的根本要求 這種模式更多的強調(diào)促進健康與預(yù)防疾病的保健活動 而并非單純的治療活動 護士在制定護理計劃時 要有的放矢地進行 比如對生理功能有殘障者 不僅要考慮如何在生理方面發(fā)揮其殘存功能 還要幫助他在社會 情感 認(rèn)知等方面適應(yīng)這種殘障 影響健康狀況的因素 環(huán)境因素 environmentalfactor 機體的生物學(xué)因素 biologicalfactor 生活方式 life stylefactor 獲得保健設(shè)施的可能性 accessibilitytohealthservice 環(huán)境因素 environmentalfactor 環(huán)境對人類健康的影響極大 除了一些遺傳性疾病外 所有疾病都或多或少與環(huán)境有關(guān) 環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境 自然環(huán)境因素 水質(zhì)的污染空氣的污染動物中的致病菌 社會環(huán)境因素 政治制度 是否將公民的健康放在重要位置 并且積極采取措施促進公眾健康 政治制度產(chǎn)生很大的影響 社會經(jīng)濟因素 社會經(jīng)濟狀況與個人經(jīng)濟條件的好壞都會直接影響人們的健康水平 文化教育因素 通過影響人類素質(zhì)間接影響到人們的健康意識水平 機體的生物學(xué)因素 biologicalfactor 生物學(xué)因素 遺傳因素和生物性致病因素心理因素 遺傳因素 遺傳是影響人類健康的一大因素 由于遺傳病的種類多 大概有2000種以上 發(fā)病率高 占一般疾病的20 提倡科學(xué)婚配 優(yōu)生 優(yōu)育 計劃生育等方面用法律的方式加以限制 以減少遺傳病的發(fā)生 心理因素 心理因素對健康的影響越來越受到人們的重視 古有 喜傷心 怒傷肝 思傷脾 憂傷肺 恐傷腎 說法 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明 許多慢性病如心血管病 腫瘤 高血壓 胃 十二指腸潰瘍等都與心理因素有關(guān) 生活方式 life stylefactor 是指人們長期受一定文化 民族 經(jīng)濟 社會 風(fēng)俗 規(guī)范 特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣 生活制度和生活意識 國外良好生活習(xí)慣標(biāo)準(zhǔn) 不吸煙不酗酒節(jié)制飲食 控制熱量 脂肪 鹽 糖的攝入適當(dāng)鍛煉定期體檢遵守交通規(guī)則 使用安全帶 我國對良好生活習(xí)慣的建議 心胸豁達 樂觀勞逸結(jié)合 堅持鍛煉生活規(guī)律 善用閑暇營養(yǎng)得當(dāng)不吸煙不酗酒家庭和諧 適應(yīng)環(huán)境與人為善 自尊自重愛清潔 注意安全 獲得保健設(shè)施的可能性 accessibilitytohealthservice 衛(wèi)生保健設(shè)施因素包括醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全 醫(yī)療保障體系是否完善以及群體是否容易獲得及時有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)護等方面的照顧 護理 護理哲理 重慶醫(yī)科大學(xué)護理系李娟 目標(biāo) 掌握南丁格爾 亨德森 美國護士協(xié)會對護理的定義 理解整體護理的含義和意義理解護士在維持和促進健康中角色理解專業(yè)與護理專業(yè)理解護理哲理的概念 意義 發(fā)展和形成正確的護理哲理 一 護理的概念 一 護理的定義1 南丁格爾 Nightingale 1859 認(rèn)為 護理應(yīng)從最小限度地消耗病人的生命力出發(fā) 使周圍的環(huán)境保持舒適 安靜 美觀 整潔 空氣新鮮 陽光充足 溫度適宜 此外還要合理地調(diào)配飲食 特別強調(diào)飲食 衛(wèi)生及生活狀況的改善 有助于病人的痊愈 2 亨德森 Henderson 1966 認(rèn)為 護士的獨特功能是協(xié)助患病的或健康的人 實施有利于健康 健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動 這些活動 在個人擁有體力 意愿與知識時 是可以獨立完成的 護理也就是協(xié)助個人盡早不必依靠他人來執(zhí)行這些活動 如中風(fēng)病人 歐倫 Orem 1991 認(rèn)為護理是個人無法完成其自我照顧需求時 所給予的直接協(xié)助 護理是一種對人的服務(wù) 是幫助人的方法 護理的介入可以協(xié)助病人維持生命 克服疾病或恢復(fù)健康 強調(diào)病人的自我意愿與個人責(zé)任 護理只是去做病人無法做的事 羅伊 Roy 1991 認(rèn)為護理是應(yīng)用護理及科學(xué)的知識 以提供人們必需的服務(wù) 幫助其在健康和生病期間因其生理需要 自我概念 角色功能和相互依賴的變化 對生病的人強調(diào)協(xié)助病人有效的因壓力源 朝向正向適應(yīng) 美國護士協(xié)會 在 年提出 護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng) 二 護理的內(nèi)涵1 照顧 caring 照顧是護理永恒的主題 2 人道 humanisticperspective 護士是人道主義忠實的執(zhí)行者 3 幫助性關(guān)系 thehelpingrelationship 是護士用來與服務(wù)對象互動以促進健康的手段 亨德森十四項基本護理要素 協(xié)助病人呼吸 協(xié)助病人飲食 協(xié)助病人排泄 協(xié)助病人維持行 坐 臥之合宜姿勢及移動翻身 協(xié)助病人休息與睡眠 協(xié)助病人穿衣 脫衣 及選擇衣服 協(xié)助病人維持正常的體溫 協(xié)助病人保護皮膚 維持身體清潔及修飾整齊 協(xié)助病人避免環(huán)境的危害 并保護他不要遭受因病人而導(dǎo)致的傳染或傷害的危害 協(xié)助病人與他人交談 以表達他的感覺 11 協(xié)助病人踐行宗教信仰或遵行他的善惡觀念 12 協(xié)助病人工作或作生產(chǎn)性的職業(yè)活動 13 協(xié)助病人參與娛樂性活動 14 協(xié)助病人學(xué)習(xí) 二 整體護理的含義和意義 一 整體護理的含義整體護理的基本含義是護理人員視服務(wù)對象為一個功能整體 在進行護理服務(wù)時 提供包含對服務(wù)對象生理 心理 社會 精神 文化等方面的全面幫助和照顧 廣義的整體護理還包含以下含義 1 護理應(yīng)對人的整個生命過程提供照顧 2 護理應(yīng)關(guān)注健康 疾病全過程并提供服務(wù) 3 護理應(yīng)對整個人群提供服務(wù) 二 整體護理的意義1 充實和改變了護理研究的方向和內(nèi)容 2 拓寬了護理的服務(wù)范圍 改變了護士的傳統(tǒng)形象 3 有助于建立新型的醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系 4 提出了新型護理管理觀 5 改變了護理教育的課程設(shè)置 四 專業(yè)與護理專業(yè) 一 專業(yè)1 專業(yè)的目的 1 提供服務(wù) 2 發(fā)展新知 3 實施專業(yè)控制 2 專業(yè)的特征 1 專業(yè)服務(wù)對人類是重要的 且造福于社會 2 專業(yè)擁有專門的知識體系 且通過科學(xué)研究可不斷擴展 3 專業(yè)的重要特點是涉及知識和智能活動 專業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負的責(zé)任 4 專業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育 5 專業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫毩⑿?可控制自己的政策法規(guī)和活動 6 專業(yè)人員愿為他人服務(wù) 把工作作為自己的終生事業(yè) 7 有職業(yè)倫理發(fā)典 以指導(dǎo)其成員的決擇和行為 8 有自己的學(xué)術(shù)團體 鼓勵和支持高標(biāo)準(zhǔn)的工作實踐 二 護理專業(yè)特征 1 全力投入工作 full timecommitment 2 重視人際關(guān)系 interpersonalrelationship 3 具有專門的知識與技能 knowledgeandskills 4 有倫理規(guī)則 acodeofethics 5 重視自律 self discipline 6 有自己的專業(yè)團體 organization