《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)支氣管擴(kuò)張的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)支氣管擴(kuò)張的護(hù)理ppt課件（32頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1 直徑大于2mm的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴(kuò)張臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血 概述 1 概念 2 2 病因氣管 肺感染和支氣管阻塞 嬰幼兒百日咳 麻疹 支氣管肺炎 腫瘤 異物吸入先天發(fā)育缺陷 遺傳因素 巨大氣管 支氣管癥 肺囊性纖維化30 病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào) 3 病理 感染和支氣管阻塞互為因果易發(fā)部位 炎癥性多見(jiàn)于下葉 左下葉肺結(jié)核多見(jiàn)于上葉支擴(kuò)特點(diǎn) 柱狀和囊狀擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張 動(dòng)脈瘤形成導(dǎo)致反復(fù)咯血 4 發(fā)病機(jī)制 支氣管擴(kuò)張 咯血 血管擴(kuò)張 咳嗽 膿痰 V Q比值 缺氧 感染 肺動(dòng)脈高壓 肺心病 右心衰 小動(dòng)脈痙攣 5 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 幼兒時(shí)期麻疹 百日咳 支氣管肺炎 呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史 異物 腫瘤 肺結(jié)核病史 先天發(fā)育缺陷 免疫功能失調(diào)性疾病 6 二 身體狀況1 慢性咳嗽 大量膿痰量 可達(dá)數(shù)百毫升 與體位有關(guān)色 黃色或綠色靜置分三層 上層 泡沫 中層 粘液 下層 壞死組織合并厭氧菌感染可有惡臭味 7 二 身體狀況2 反復(fù)咯血從小量到大量不等 與病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致可以是唯一癥狀 稱(chēng)干性支氣管擴(kuò)張可以發(fā)生窒息死亡3 反復(fù)肺部感染4 全身中毒癥狀 發(fā)熱 乏力 盜汗 消瘦 貧血 8 5 體征早期或干性支氣管擴(kuò)張無(wú)異常肺部體征典型肺部體征可聽(tīng)到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時(shí)可聽(tīng)到哮鳴音慢性者可見(jiàn)到杵狀指 趾 營(yíng)養(yǎng)不良 貧血等體征 9 三 心理 社會(huì)狀況焦慮 沮喪自卑 孤獨(dú) 回避恐懼 10 四 輔助檢查1 影像學(xué)檢查 X線(xiàn)胸片胸部CT支氣管碘油造影2 纖維支氣管鏡檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) WBCN痰涂片和痰培養(yǎng) 致病菌 12 五 治療要點(diǎn)原則 保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時(shí)手術(shù)治療 13 護(hù)理問(wèn)題 1 清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)2 有窒息的危險(xiǎn)與痰多 痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加有關(guān)4 恐懼與突然或反復(fù)大咯血有關(guān) 14 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理1 大咯血絕對(duì)臥床 患側(cè)臥位2 高熱量 高蛋白 高維生素飲食 每天飲水1500ml以上 15 二 病情觀察咳痰 咯血的顏色 性質(zhì) 量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報(bào)告醫(yī)生 配合搶救 16 三 促進(jìn)排痰的護(hù)理指導(dǎo)有效咳嗽體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或 2受體激動(dòng)劑 17 體位引流 原理 重力使痰液從支氣管 氣管 體外準(zhǔn)備 解釋體位 病變部位用藥 抗生素 化痰藥物時(shí)間 飯前 1 3次 天 15 20分鐘 次觀察 臉色 脈搏 眩暈等癥狀引流后護(hù)理 舒適體位 口腔護(hù)理 引流效果 18 19 五 預(yù)防窒息的護(hù)理避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆 頭低腳高45 俯臥位 頭偏向一側(cè)清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開(kāi) 20 四 治療配合1 用藥護(hù)理年老體弱 肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥?kù)o滴垂體后葉素控制滴速 冠心病 高血壓 孕婦忌用2 解釋纖支鏡檢查 支氣管造影的方法 檢查目的及有關(guān)配合事項(xiàng) 解除顧慮 21 六 心理護(hù)理與病人多交談介紹疾病知識(shí)鼓勵(lì)樹(shù)立信心陪伴 安慰病人 22 七 健康指導(dǎo)1 疾病知識(shí)指導(dǎo)2 預(yù)防呼吸道感染3 保健知識(shí)指導(dǎo)4 生活指導(dǎo) 23 咯血的護(hù)理 1 休息大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息 不宜搬動(dòng) 以免因活動(dòng)而加重咯血 取患側(cè)臥位 有利于止血且可避免血液流入或堵塞健側(cè)氣管 有利于健側(cè)肺的通氣 防止吸入性肺炎或肺不張的發(fā)生 也可取半臥位 減少下肢與腹腔血液回流 降低肺循環(huán)壓力 有利于肺血管收縮病室保持安靜 減少會(huì)客 病室內(nèi)禁止吸煙 保持室內(nèi)空氣新鮮 及時(shí)更換被血污染的被服 及時(shí)倒掉咯出的血液 減少對(duì)病人的不良刺激 24 2 飲食護(hù)理 大咯血時(shí)應(yīng)禁食 水 以防嗆咳而發(fā)生窒息的危險(xiǎn) 病情穩(wěn)定后 可給予營(yíng)養(yǎng)豐富 易消化 高熱量 高維生素 溫涼半流質(zhì)飲食 如 雞蛋糕 餛飩 蔬菜粥等 患者長(zhǎng)期臥床易引起大便干燥 可誘發(fā)咯血 應(yīng)食用含纖維素高的蔬菜如 韭菜 芹菜和蜂蜜水 香蕉等 保持大便通暢 禁止食用刺激性食物 以免誘發(fā)咳嗽致血管擴(kuò)張 造成咯血 如 辛辣 濃茶 咖啡和過(guò)熱的食物 25 3 口腔護(hù)理晨起 睡前 進(jìn)食后漱口或刷牙以減少細(xì)菌下延呼吸道產(chǎn)生感染 26 4 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳對(duì)無(wú)呼吸功能不全 全身衰竭的病人 特別是精神緊張 躁動(dòng)不安著 要給鎮(zhèn)靜藥安定等 但避免過(guò)度用鎮(zhèn)咳藥 以防抑制咳嗽反射 對(duì)咳嗽劇烈者給小量鎮(zhèn)咳藥 以免劇烈咳嗽加重出血 27 5 心理護(hù)理穩(wěn)定病人情緒大咯血由于起病突然 病人心情一般都十分緊張 煩躁 尤其咯血未得到有效控制時(shí) 作為護(hù)理人員應(yīng)予充分理解 視病人為親人 一方面積極搶救 另一方面表情鎮(zhèn)靜 即表現(xiàn)為內(nèi)緊外松 減少病人的恐懼心理 28 健康教育 1 注意保暖 預(yù)防上呼吸道感染 保持呼吸道通暢 平時(shí)有痰盡量將痰液咳出 以減少感染 若發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇 痰量明顯增多 提示合并有感染加重 亦有痰量雖不多 但出現(xiàn)全身中毒癥狀 如發(fā)熱 乏力 精神不振等 提示感染加重 引流不暢 應(yīng)及時(shí)就診 2 注意口腔清潔 勤漱口 多刷牙 定期更換牙刷 29 3 鍛煉身體 增強(qiáng)抗病能力 患病期間 最好不要到公共場(chǎng)合 因?yàn)檫@些地方人多擁擠 空氣不新鮮 容易招致感染或加重刺激引起咳嗽 保持居室內(nèi)空氣新鮮 定時(shí)通風(fēng) 避免煙霧 灰塵及刺激性氣體的刺激 積極防治麻疹 百日咳 支氣管炎及肺結(jié)核等急 慢性呼吸道感染 戒煙 戒酒 因?yàn)橄銦?酒精刺激大 容易出現(xiàn)劇烈咳嗽 導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張咳膿痰及咯血的發(fā)生與加重 30 4 自我監(jiān)測(cè)病情觀察體溫變化 觀察痰液的顏色 性狀 氣味和量的變化 必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢 觀察病情變化 如有無(wú)感染與咯血 了解窒息的先兆癥狀 如胸悶 氣急 呼吸困難 咯血不暢 喉頭有痰鳴音等 及時(shí)采取措施 了解各種藥物的作用和副作用 5 定期做痰細(xì)菌培養(yǎng) 盡早對(duì)癥用藥 31 謝謝 32