1、甲狀腺功能減退癥 一甲狀腺激素合成及調(diào)節(jié) 二甲狀腺功能減退癥臨床特點(diǎn) 三甲減治療 四特殊問題 非甲狀腺性疾病甲狀腺激素異常綜合征 . 甲狀腺功能減退癥 hypothyroidism 甲狀腺激素合成及分泌不足或 組織不能很好利用甲狀腺激素 導(dǎo)致甲狀腺功能絕對或相對不足的全身性疾病 . 人每日需要補(bǔ)充 100g的甲狀腺素 (T4) 合成這些 T4所用的碘 ， 即每日最低需碘量為 65g 碘幾乎 100%從胃腸道吸收 ,其中 90%從尿排出 ,10%從糞便排泄 . 正常碘攝入時(shí) .每天尿碘濃度應(yīng)達(dá)到 100g/L 碘超足量（ MUI 201-300g/L）和碘過量（ MUI 300g/L） 自身免疫甲狀腺。

2、1,甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidism，簡稱甲亢）；由于甲狀腺濾泡被炎癥（例如亞急性甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺毒癥稱為破壞性甲狀腺毒癥（destructive thyrotoxicosis）。該癥的甲狀腺的功能并不亢進(jìn)。,2,甲亢病因引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的。

3、,內(nèi)分泌疾病,.,.,.,內(nèi)分泌系統(tǒng),機(jī)體各種內(nèi)分泌腺以及散步于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞共同構(gòu)成的信息傳遞系統(tǒng)，通過釋放有生物活性的化學(xué)物質(zhì)激素來調(diào)節(jié)靶細(xì)胞（靶組織、靶器官）活動。反饋的影響內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌腺：腺垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺、松果體、胸腺。內(nèi)分泌細(xì)胞：心、肺、腎等組織，消化道黏膜，皮膚以及胎盤等。,.,內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，直接或間接參與水電解質(zhì)酸堿平衡、體溫血壓等調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)新陳代謝，能量和物質(zhì)代謝促進(jìn)組織細(xì)胞分化成熟，生長發(fā)育和功能活動調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動。,.,神。

4、甲狀腺功能與心血管病的關(guān)系-甲亢心的護(hù)理查房,甲狀腺分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，中間以峽部相連。峽部有時(shí)向上伸出一椎體葉，可與舌骨相連。每個(gè)側(cè)葉長4-5cm，寬2-2.5cm，厚2-3.5cm，重約30-50g，右葉比左葉稍大。,甲狀腺解剖,甲狀腺由兩層被膜：內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜；外層被膜又叫甲狀腺外科被膜甲狀腺兩葉的背面，在兩層被膜間的間隙內(nèi)，有甲狀旁腺。,甲狀腺解剖,甲狀腺激素的作用,維持生長發(fā)育甲狀腺激素分泌不足: 呆小癥(cretinism)粘液性水腫促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱，增加BMR提高交感 腎上腺系統(tǒng)的感受性 對兒茶。

5、,甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism）,.,2,1. 掌握甲亢的病因分類和發(fā)病機(jī)制；臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）診斷和鑒別診斷；治療原則掌握甲狀腺危象的診斷和處理原則。2.熟悉浸潤性突眼的治療。3.了解本病放射碘治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)證、并發(fā)癥 。,講授目的和要求,.,3,甲狀腺概述病因發(fā)病機(jī)制病理,講 授 主 要 內(nèi) 容,臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療,.,4,甲狀腺,正常甲狀腺解剖示意圖,.,5,甲狀腺,.,6,一、甲狀腺激素的合成,原料:碘、甲狀腺球蛋白部位:腺泡上皮細(xì)胞(化工廠),甲狀腺激素合成步驟: 濾泡聚碘 I-活化 酪氨。

6、1,甲狀腺功能減退癥,2,內(nèi) 容,概 述分 類診 斷治 療特殊問題,3,2009年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會中國甲狀腺疾病診治指南2012年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南2012年AACE（美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會)和ATA（美國甲狀腺協(xié)會） 成人甲狀腺功能減退癥臨床實(shí)踐指南,內(nèi)容主要參考來源,4,概 述,5,定義甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism, 簡稱甲減），是指由于多種病因造成甲狀腺不能夠分泌足夠量的甲狀腺激素，或外周組織對甲狀腺激素抵抗使其不能充分發(fā)揮生物效應(yīng)而引起的全身代謝減低綜合征。其病理特征是粘多糖。